微量元素检测仪铁肠外营混合物吸收

健康站王 876 0


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微量元素检测仪【微量元素检测仪大多是指测试人体微量元素含量的仪器。】铁是不是经常在肠外营养【肠外营养(parenteralnutrition ,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外供给称全胃肠外营养(totalparenteralnutrtion,TPN) 。】混合物提供。目前有关于铁的肠胃外的饲料的最佳含量没有明确定义的建议 ,以及铁的静脉内给药仍然是个问题。其中一个主要问题是,铁超负荷 。铁的肠胃外给药绕过胃肠道铁吸收的稳态控制,从而导致保护从铁超负荷的损失 ,如果提供过量。过量铁的积累已经报在接收延长胃肠外营养的儿童。在30岁-18岁接受硫酸亚铁【蓝绿色单斜结晶或颗粒 ,无气味 。】100微克【微克(WēiKè),质量单位,符号 μg(英语:microgram) 。】/千克 ,为期43个月的平均期儿童的研究中,12名儿童表现出血浆和肝脏铁超负荷的证据。铁蛋白【铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白,正常人血清中含有少量铁蛋白 ,但不同的检测法有不同的正常值,一般正常均值男性约15-200ug/L女性约12-150ug/L,血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低 ,急慢性肝脏损害和肝癌时升高,国内报道肝癌患者阳性率高达90%。】的浓度分别为> 800毫微克/毫升在八个孩子(>1100在5毫微克/毫升)中,用PN【PN ,公称压力(Nominal Pressure),是压力的一种表示方法;主要用在管道及管配件 、阀门等壳体设备的压力表示;...】的持续时间相关 。微量元素检测仪铁沉积在任一肝细胞或肝巨噬细胞【肝巨噬细胞,又称库普弗细胞、枯否细胞 ,是处理和传递抗原、调节机体免疫应答 、清除细菌及其毒素从而拮抗感染的重要防御细胞。】的程度最为显着的儿童具有较高铁蛋白浓度。因此 ,长期接受PN儿童的铁状态应由血清铁蛋白【血清铁蛋白(serum ferritin,SF)是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物,是铁的贮存形式 ,它是判断机体是否缺铁或铁负荷过多的有效指标 。】的定期测量进行监测,并且如果铁蛋白浓度上升补充剂降低。虽然本 - Hariz等建议以500毫微克/毫升和1000完全停止纳克/毫升铁蛋白浓度减半铁的摄入,这些浓度可能只留下一个小的安全边际。还有就是 ,因此,对于遏制补铁在降低血浆铁蛋白浓度的参数 。 进一步关注肠外给药的铁是,它可能会损害人体免疫功能 ,刺激细菌生长从而增加感染的铁要求病原体的风险。铁可用性相关细菌的生长和毒力,促进病毒【病毒是颗粒很小、以纳米为测量单位、结构简单 、寄生性严格,以复制进行繁殖的一类非细胞型微生物。】的复制和反转的乳铁蛋白【乳铁蛋白(lactoferrin ,LF)是乳汁中一种重要的非血红素铁结合糖蛋白,中性粒细胞颗粒中具有杀菌活性的单体糖蛋白 。】和溶菌酶【溶菌酶(lysozyme)又称胞壁质酶(muramidase)或N-乙酰胞壁质聚糖水解酶(N-acetylmuramide glycanohydrlase),是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶。】的杀菌效果。此外 ,细胞因子的抗菌作用是通过细胞内的铁耗尽介导的 。干扰素【干扰素是一类糖蛋白 ,它具有高度的种属特异性,故动物的干扰素对人无效,干扰素具有抗病毒 、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用 。】 ,IL【IL可以指Intermediate Language,同MSIL(Microsoft Intermediate Language),是将.】-1和肿瘤坏死因子提高铁蛋白合成产生的移位蜂窝铁成贮藏室及下调转铁蛋白受体的生产降低细胞铁吸收,并由此铁可用性为胞内病原体。铁疗法也被牵连在时提高抑制性T细胞的功能下降的吞噬作用和抑制CD4【CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞 ,CD4 主要表达于辅助T(Th)细胞,是Th细胞TCR识别抗原的共受体,与MHCⅡ类分子的非多肽区结合 ,参与Th细胞TCR识别抗原的信号转导,CD4也是HIV的受体,由于艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞 ,所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有着重要作用。】 +和CD8【这里CD8被理解为cd8阳性T细胞,实质上cd8是个表达于T细胞的HLA....】 +辅助性T细胞的增殖 。然而,免疫应答的多个组件凹陷中缺铁。用于氧化猝发的生成受损的能力已在巨噬细胞【巨噬细胞属免疫细胞 ,有多种功能 ,是研究细胞吞噬、细胞免疫和分子免疫学的重要对象。】中观察到由铁缺乏儿童 。麦克法兰等人研究了40儿童与恶性营养不良,并给予营养支持,包括铁补充剂低血清转铁蛋白【转铁蛋白为血清中结合并转运铁的β球蛋白。】。许多谁接受铁剂治疗儿童死亡补充剂开始后不久 ,这表明在低转的设置,提供铁可能会导致更高的循环中游离的铁可能已经铺天盖地的感染和死亡发展作出了贡献 。败血症和小肠结肠炎耶尔森菌【假结核耶尔森菌 ( Yersinia pseudotuberculosis ) 属于肠杆菌科耶尔森菌属 ,是该菌属三种致病性菌之一 ( 另两种为鼠疫耶 尔 森 菌 ( Yersinia pestis ) 与 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 菌( Yersinia enterocolitica )。】已报道在超剂量口服铁的健康儿童。然而,很少有临床证据明 ,补铁肠外营养儿童增加败血症的风险 。
肠外铁治疗相关的药物不良反应是常见的,但副作用是轻微的和自限性。在各种系列的患者2-5%经验显著副作用。导致右旋糖酐铁【抗贫血药 。】引起的症状的过程还不清楚,但是包括类型 ,微量元素检测仪铁是由预制葡聚糖【葡聚糖是指以葡萄糖为单糖组成的同型多糖,葡萄糖单元之间以糖苷键连接 。】抗体过敏性反应。附加的机制包括I型过敏性反应可能是由导致在循环中的少量游离铁的运铁蛋白【运铁蛋白(transferrin)又名转铁蛋白,主要由肝脏制造 ,是一种糖蛋白(glycoprotein)。】分子的瞬时载(这似乎是剂量相关)和免疫复合物【免疫复合物是抗体与抗原结合所得到的一种复合物,是由各种免疫细胞 、吞噬细菌,病毒 ,致敏物质共同死亡后结合而形成的 ,所以又称抗原--抗体复合物 。】的活化引起的特异性抗体。症状包括呼吸困难,气喘,低血压【低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。】 ,恶心,吐,腹痛 ,关节痛和肌肉痛 。大部分的副作用是轻微的和自限性,在少数患者在输液大剂量的铁结合发生严重的反应。产生不利影响的发生率增加已报道的患者胶原性疾病【胶原性疾病是胶原及胶原基因变异性疾病,胶原是多种结缔组织的主要成分 ,维持着组织和器官的完整结构,并与人体早期发育、器官形成、细胞间的连接 、细胞趋化、血小板凝集以及膜的通透性等功能密切相关。】 。尽管过敏反应的早期发作的右旋酐铁【右旋酐铁(Iron Dextran ),适用于不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血病人 ,或需要迅速纠正缺铁者。】安全管理可以如下甲泼尼龙【甲泼尼龙为中效合成品,4mg所具有的抗炎作用约与5mg泼尼松龙相当,钠潴留作用微弱。】 ,苯海拉明【苯海拉明 ,抗组胺药 。】麻黄碱预处理方案。而右旋糖酐铁总剂量输注可能与过敏表现相关联的标准的维持剂量的给药可以很好地耐受。

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